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日前,国家卫健委发布开展分娩镇痛试点工作通知,将在全国范围内遴选一定数量的医院开展分娩镇痛诊疗试点工作,并且将于明年1月份公布试点医院的名单,试点范围为具备产科和麻醉科诊疗科目的二级及以上综合医院、妇幼保健院或者妇产专科医院。
目前,在厦门市有开展无痛分娩技术的医院有厦门市妇幼保健院、厦门长庚医院、厦门中山医院、解放军第一七四医院、厦门市中医院、厦门市第五医院、厦门弘爱医院、厦门莲花医院,基本实现全天24小时可提供无痛分娩。
关于无痛分娩,需要认清的是——主流的镇痛方法是“硬膜外分娩镇痛”,是指由麻醉师将腰椎穿刺针进入硬膜外腔,经针管置导管入硬膜外腔,通过药物阻滞子宫感受神经,并根据产程和疼痛级别调整药量,显著减轻产痛。并不是打了无痛分娩针就一点儿也感受不到痛,只是从分娩所感受到的疼痛十级降低到四级,并不能影响孕妇使用力度的情况。孕妇在时间最长的第一产程可以得到休息,当宫口全开时,因为积攒了体力,就有足够的力量完成分娩。
需要注意的,对于药物浓度的问题,无痛分娩使用的镇痛麻醉药浓度仅0.125%,比起剖宫产使用的浓度为0.5%的局部麻醉药物远远高了,极少剂量浓度的麻药被注射到脊管内,经过血液吸收,再通过胎盘屏障到胎儿的药量微乎其微,对胎儿几乎不会造成什么影响,更不会对宫缩、产程、产力造成明显的影响,还能减少因母体疼痛导致胎儿缺氧的危险。
因此,医院应当建立起孕产妇及其家属的定期宣教制度,提高产妇和家属对产痛危害的认识,提高对分娩镇痛的认知度。然而,并非所有孕妇都能选择无痛分娩,比如椎管有畸形或外伤史:如椎间盘突出,腰椎外伤,穿刺部位感染等;血液化验发现凝血功能和血小板异常;严重慢性疾病,心肺肝肾功能差等情况,就不能采用这种方法。
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